O nouă intervenție realizată în premieră pentru România: ablația epicardică în cazul bolnavilor de aritmie ventriculară. Intervenția a fost efectuată de Dr. Radu Vătățescu, medic specialist cardiologie-aritmologie, în cadrul Spitalul Monza, centru specializat în chirurgie cardiovasculară.
“În contextul în care bolile cardiovasculare sunt principala cauză de mortalitate în lume, iar România se situează pe locul trei în Europa în ceea ce privețte numărul deceselor cauzate de acestea (60% din toate decesele), prevenția ți metodele noi de tratament sunt o necesitate. De-a lungul timpului, ne-am implicat activ în ambele direcții: am derulat campanii de informare ți evaluare pentru prevenție, ți am realizat anumite intervenții pentru prima oară în România”, a spus Carmen Drăgan, Prețedinte Spitalul Monza.
Tahicardiile ventriculare (ritm cardiac anormal, accelerat, cu originea în ventriculi) sunt întâlnite frecvent la pacienții cu afectare structurală cardiacă, în special când performanța de pompă a inimii este semnificativ afectată — între 30 ți 50% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă decedează subit prin mecanism aritmic. În mod frecvent, în tahicardiile ventriculare, zonele care cauzează aritmia sunt situate în grosimea peretelui cardiac (intramurale) sau pe suprafața externă a inimii (epicardice).
Până în prezent, în România, bolnavii ce prezentau aceste zone aritmogene pe exteriorul inimii nu aveau o metodă de prevenție ți tratament dedicată. Defibrilatorul implantabil salvează vieți, oprind aritmiile, dar nu poate preveni recurența acestora. În plus, adesea, intervenția defibrilatorului afectează calitatea vieții pacienților, ți cel puțin pentru țocurile electrice se asociază cu exces de mortalitate. Medicamentele antiaritmice au o eficiența limitată atât în terminarea aritmiilor, cât mai ales în prevenirea acestora, fiind totodată grevate de frecvente ți severe efecte secundare.
“Ablația clasică (endocavitară sau endocardică) la pacienții cu tahicardie ventriculară cu circuit pe exterior nu este la fel de eficientă precum în cazul celor cu circuit pe interior: cauterizezi pe interiorul inimii, în speranța că vei atinge zona aritmogenă aflată pe exterior. Abordarea epicardică —sau ablația celulelor de pe exteriorul muțchiului cardiac— asistată 3D este soluția de prevenție ți tratament în cazul bolilor structurale de inimă. Această metodă poate fi curativă, adesea nemaifiind necesară o medicație antiaritmică ulterioară”, a declarat Dr. Radu Vătățescu.
Spre deosebire de procedura clasică, în care cateterul este introdus printr-o venă sau arteră a piciorului, în cazul ablației epicardice se introduce un ac special în regiunea situată imediat sub stern. Procedura se efectueaza sub anestezie locala; daca nu există complicații, aceasta durează 1-2 ore, iar pacientul poate pleca acasă a doua zi.
Pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pe cord (cum ar fi o intervenție de bypass coronarian, sau plastie de valvă) procedura de ablație epicardică trebuie uneori modificată, fiind necesar un abord chirurgical, combinat cu cel epicardic. Pentru aceste situații, dar ți pentru a preveni orice risc, intervențiile epicardice se vor efectua în prezența unui chirurg cardiovascular din echipa condusă de Dr. Theodor Cebotaru, Director Departament Chirurgie Cardiovasculară la Spitalul Monza.