În cadrul unui spital privat din ţara noastră a fost realizată, pentru prima dată în România, procedura de fotocoagulare cu laser a anastomozelor placentare. Operația a salvat viața a doi frați, gemeni identici, aflați încă în uterul mamei, diagnosticați cu „sindrom transfuzor-transfuzat”, o condiție rară în care se produce transferul de sânge de la un făt la celălalt prin intermediul placentei comune.
Intervenția fetală minim-invazivă a durat 2 ore și a fost efectuată de Dr. Hadi Rahimian, medic primar obstetrică-ginecologie, unul dintre puținii medici din țară care efectuează operații intrauterine.
Singura șansă ca cei doi băieței să supraviețuiască
Sindromul transfuzor-transfuzat este o condiție prenatală în care gemenii identici primesc cantități inegale de sânge placentar, având drept rezultat dezvoltarea lor diferită. În mod normal, cu toate că au în comun aceeași placentă, circulația fiecărui geamăn este separată. În sindromul transfuzor-transfuzat, se formează legături între vasele de sânge placentare, permițând sângelui să circule de la un făt la altul. Dacă aceste anastomoze sunt inegale, se poate dezvolta un transfer semnificativ de sânge de la un geamăn, numit donator sau transfuzor, către celălalt geamăn, numit primitor sau transfuzat. Ca urmare, un copil va primi prea mult sange, iar celălalt prea puțin.
Istoria naturală a sindromului transfuzor-transfuzat este bine stabilită. Dacă nu este tratat, probabilitatea ca ambii copii să moară în uter este foarte mare, de 60-100%, în special când afecțiunea este prezentă la mai puțin de 20 săptămâni de sarcină. Dacă mama este însă diagnosticată la timp, se poate efectua un tratament intrauterin care poate salva viața copiilor.
Dr. Hadi Rahimian, medicul care a introdus metode noi de terapie fetală în România
Pentru prima oară in România, Dr. Hadi Rahimian a efecuat o intervenție intrauterină de ultimă oră care a schimbat cursul vieții celor doi frați gemeni aflați încă în uterul mamei.
Fotocoagularea laser a anastomozelor placentare este o metodă de tratament state-of-the-art care are ca scop deconectarea vaselor de sânge comune dintre gemeni, oprindu-se astfel transferul anormal de sânge dintre ei. Este frecvent efectuată între săptămânile 16-26 de sarcină. Procedura are loc în sala de operații și durează 1-2 ore, în funcție de numărul de vase care urmează să fie coagulate.
Acest tip de tratament se poate efectua doar în centre de medicină fetală de către specialiști cu pregătire amplă în acest domeniu. Studiile efectuate în centre fetale de renume din SUA au arătăt o rată de supraviețuire de 80-85% pentru unul din gemeni și de 65-70% pentru ambii copii.
„Un fetoscop, un endoscop de dimensiuni foarte mici, cu o cameră video miniaturală la capătul lui, este introdus prin peretele abdominal al mamei, apoi prin peretele uterului în cavitatea amniotică a fătului primitor. Fetoscopul permite examinarea directă a vaselor de sânge de pe suprafața placentei și identifiarea anastomozelor vasculare anormale.” explică Dr. Rahimian procedura de fotocoagulare laser.
„Este o tehnică de mare fineţe, medicul trebuind să direcționeze cu mare atenție fasciculul laser care să coaguleze selectiv doar acele vase de sânge care comunică între un geamăn și celălalt, în timp ce vasele normale, care hrănesc fiecare făt, să rămână intacte.” a completat Dr. Rahimian.
Intervenția a fost efectuată cu succes, ecografia de control arătând absența comunicării anormale între cei doi copii. În continuare, mama și gemenii vor fi urmăriți ecografic îndeaproape de către Dr. Hadi Rahimian.
„Este un sentiment extraordinar pe care îl ai atunci când poți interveni și schimba cursul unei boli, de altfel relativ rară în sarcină. De fapt, ceea ce face ca Spitalul Băneasa să fie unul special este Programul de Medicină Materno-Fetală care oferă o expertiză avansată pentru mamele cu sarcini complicate sau cu risc crescut. Echipa noastră de specialişti a efectuat până in prezent următoarele tipuri de intervenţii intrauterine: transfuzii intrauterine la izoimunizare, şunturi vezico-amniotice şi şunturi toraco-amniotice, ultimele două fiind, de asemenea, proceduri efectuate în premieră în România.” a concluzionat Dr. Hadi Rahimian, Directorul Medical al Spitalului Băneasa.
